【絵 大西 百合子 作】
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手押し4輪車・酸素ボンベ運搬車【給付】
広島市手押し4輪車・酸素ボンベ運搬車【給付】
平成１９年８月１日実施
【日常生活用具給付決定通知書】
● 給付番号 :０８４１９５１４００
● 用 途 の 名 称 酸素ボンベ運搬車
● 各広島市区地域障害福祉課に申請書がありますので申請して下さい。
| 費用総額 |
(A) |
22,000円 |
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| 基準額 |
(B) |
17,000円 |
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| 超過額 |
(C)=(A)−(B) |
5,000円 |
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| 自己負担額 |
(D) |
1,700円 |
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| 本人支払額 |
(E)=(C)+(D) |
6,700円 |
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| 公費負担額 |
(F)=(A)−(E) |
15,300円 |
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※注意事項
- 用具は本人又は同一費員が、費用の全部又は一部を直接業者に支払うことを条件に給付されるのですから、本人支払額は必ず用具を受け取ると同時に支払ってください。
- 給付された用具は、その目的に反して使用し、譲渡し、交換し、貸し付け、又は担保に供してはいけません。
- ２に違反した場合は、給付に要した費用の全部又は一部を返還してもらうことがあります。
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