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TEL:0776-54-6117
〒910-0831 福井県福井市若栄町508番地

T.個人情報保護への取り組みについて


 福井県機械工業健康保険組合(以下「当組合」という。)では、加入者個人に関する情報(以下「個人情報」という。)の保護について、「個人情報の保護に関する法律(以下「個人情報保護法」という。)」及び「行政手続きにおける特定の個人を識別するための番号法の利用に関する法律「以下「番号法」という。」に基づき、取り組みをすすめていくことをお知らせいたします。

U.個人情報保護に関する基本方針(プライバシーポリシー)


活動報告写真

 当組合は、個人情報を適切に保護する観点から、以下の取り組みを推進します。

  • 1.当組合は、取得した加入者の個人情報について、適切な安全措置を講じることにより、加入者の個人情報の漏えい、紛失、き損又は加入者の個人情報への不正なアクセスを防止することに努めます。
  • 2.当組合は、加入者からご提供いただいた個人情報を、加入者の健康の保持・増進など加入者にとって有益と思われる目的のためのみに使用いたします。また、個人番号については、番号法で定められた利用範囲において特定した利用目的でのみ利用いたします
  • 3.当組合は、あらかじめ加入者の事前の同意を得た場合を除き、加入者の個人情報を第三者に提供いたしません。また、個人番号をその内容に含む個人情報(以下「特定個人情報」という。)については、本人の同意有無にかかわらず、番号法に定める場合を除き、提供致しません。ただし、特定個人情報でない個人情報について、次の各号に該当する場合は、加入者の事前の同意を得ることなく、加入者の個人情報を第三者に提供することがあります。
   
  • 法令の定めに基づく場合  
  • 人の生命、身体又は財産の保護のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難である場合   
  • 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難である場合  
  • 国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、加入者の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合
  • 4.当組合は、職員に対し個人情報保護に関する教育啓蒙活動を実施するほか、個人情報保護管理責任者を置き、個人情報の適切な管理に努めます。
  • 5.当組合の業務委託する場合については、より個人情報の保護に配慮したものに見直し・改善を図ります。業務委託契約を締結する際には、業務委託の相手としての適格性を十分審査するとともに、契約書の内容についてもより個人情報の保護に配慮したものとします。
  • 6.加入者が、加入者の個人情報の照会、修正等を希望される場合、当組合担当窓口までご連絡いただければ、合理的な範囲ですみやかに対応させていただきます。
  • 7.当組合は、加入者の個人情報の取扱いに関係する法令その他の規範を遵守するとともに、本個人情報保護ポリシーの内容を継続的に見直し、改善に努めます。

V.保有個人情報


 当組合が保有または収集する個人情報は次のとおりです。なお、次に掲げるもの以外の個人情報を新たに保有・収集するときには、その利用目的と併せて、その都度通知いたします。

個人情報の種類 個人情報の内容
被保険者 被保険者適用情報 記号・番号、氏名、生年月日、性別、住所、電話番号、既往歴、資格取得日、資格喪失日、標準報酬月額、報酬実績、被扶養者の有無
被保険者レセプト情報 診療区分、記号・番号、給付割合、診療年月、都道府県コード、医療機関コード、氏名、性別、生年月日、特記事項、職務上の理由、医療機関の所在地及び名称、診療科、傷病名、診療開始日、転帰、診療実日数、決定点数、公費番号、公費点数、一部負担金額、患者負担金額、外来負担金額、入院負担金額、高額療養費金額、薬剤負担金額、薬剤負担金額公費分、食事療養日数、食事療養日数公費分、食事療養決定額、食事療養決定額公費分、食事療養標準負担額、食事療養標準負担額公費分、診療内容、画像(レセプト画像)食事療養日数・決定額・標準負担額、診療内容、症状詳記、受診日
被保険者健康診断情報 記号・番号、被保険者氏名、住所、生年月日、電話番号、事業所名、受診費用、健診種目、健診受診日、健診機関名、健診機関所在地、画像(レントゲン写真等)、相談・指導内容、所見、疾病既往歴、保健師名
被保険者現金給付情報 記号・番号、氏名、生年月日、住所、電話番号、振込口座、受診医療機関名、受診年月、傷病名、基礎年金番号、年金額、医療費、装具装着日、装具購入費用、移送費用、証明先医療機関名、労務不能期間、労務不能期間に受けた給与、労務不能期間の出勤状況、出産(予定)日、出生児数、出生児名、続柄、死亡年月日、死亡原因(病名)、埋葬に要した費用、請求者住所・電話番号・振込口座、非課税証明、除籍謄本記載内容、医師意見、給与明細
被保険者柔道整復情報 記号・番号、氏名、生年月日、住所、施術柔道整復師名、登録番号、施術年月、施術金額、傷病名、施術回数、負傷原因、施術日、柔道整復師の振込先口座
被扶養者 被扶養者適用情報 氏名、生年月日、性別、被保険者との続柄、住所、職業(学校名)、収入の種類、年収額(年金額、給与額等)、所得証明、同居別居の別、戸籍抄本・住民票記載内容、雇用保険受給証明、診断書、障害手帳
被扶養者レセプト情報 被保険者レセプト情報と同じ
被扶養者健康診断情報 被保険者健康診断情報と同じ
被扶養者現金給付情報 記号・番号、氏名、生年月日、被保険者との続柄、振込口座、受診医療機関名、受診年月、傷病名、医療費、装具装着日、装具購入費用、出産(予定)日、出生児数、出生児名、続柄、死亡年月日、死亡原因(病名)、戸籍・除籍謄本
被扶養者柔道整復情報 記号・番号、氏名、被保険者名、被保険者との続柄、生年月日、住所、施術柔道整復師名、登録番号、施術年月、施術金額、傷病名、施術回数、負傷原因、施術日、柔道整復師の振込先口座
高齢受給者 高齢受給者適用情報 世帯の収入、その他被保険者・被扶養者情報と同じ
特定疾病 特定疾病情報 認定疾病名、その他被保険者・被扶養者情報と同じ
その他 家庭用常備薬・救急箱セット配布情報 記号・番号、氏名、申込常備薬内容
インフルエンザ接種情報 記号・番号、接種者氏名、接種日、医療機関名、接種費用
体育奨励事業情報 山の家・海の家・アスレチック・プール・スケート利用者にかかる、記号・番号、氏名、利用日
健康優良者情報 健康優良者にかかる、記号・番号、氏名、表彰年数
機関紙情報 クイズ応募者にかかる、記号・番号、氏名、解答
組合に関する感想・要望  投稿者名
  • ※ 上記のうち、適用及び現金給付情報において個人番号が付された情報については、特定個人情報として取り扱うのものとする。

W.個人情報の利用目的


 当組合におきましては、被保険者やその家族(以下「加入者」という。)からいただいた各種届出や申請書などに記載されている個人情報、医療機関等に受診された際に、医療機関等から当組合に請求される「診療報酬明細書(以下「レセプト」という。)」に記載されている個人情報、健康診断を受けられた際の健診結果数値等の個人情報を基に、個人情報データベースを作成し、以下のような健康保険事業に利用いたします。
  当組合の個人情報の利用目的は、大きな意味では、健康保険法に定める「加入者の業務災害以外の疾病、負傷もしくは死亡または出産に関する保険給付を行う」ことを目的とし、「加入者の健康の保持増進のために必要な事業を行う」こととなります。
 しかしながら、健康保険組合は、レセプトや健診データなど医療情報やその他の個人情報を数多く取り扱っており、加入者の強い信頼を必要とする事業に該当し、厚生労働省が示したガイドラインにおいて、より詳細で限定的な目的とすることが望ましいこととされております。
 従って、当組合が取り扱う個人情報の利用目的は次のとおりとします。ただし、利用目的の変更等があった場合には、その都度公表いたします。
 また、別の利用目的で個人情報を利用するときは、あらかじめ加入者から同意を得ます。(未成年被扶養者の場合は、被保険者の同意を得ます。ただし、未成年被扶養者が一定の判断能力を有する場合は、被保険者の同意にあわせて加入者本人の同意も得ます。)

1.被保険者・被扶養者適用情報
  • 健康保険被保険者証の発行のため    
  • 被保険者資格の確認並びに標準報酬月額及び標準賞与額を把握するため    
  • 健康保険料を徴収するため    
  • 介護保険料を徴収するため    
  • 被扶養者の認定のため    
  • 保険給付を実施するため
2.被保険者・被扶養者レセプト情報  
  • 保険給付を実施するため    
  • 医療費通知を発行するため    
  • レセプト等の内容点検・審査を行うため    
  • 本人へ負傷原因を照会し、業務外の事由または第三者行為による事由か否かを確認するため    
  • 医療機関へ受診日の照会をし、受給資格の有無を確認するため    
  • レセプトを開示するため    
  • 健保連の高額医療給付の共同事業へ申請するため    
  • 第三者行為に係る損害賠償を加害者(損保会社等)へ請求するため    
  • 健康優良者の表彰のため    
  • 医療費分析や疾病分析を行うため    
  • 保健指導を行うため
3.被保険者・被扶養者健康診断情報  
  • 健康の保持、増進を目的に保健指導および健康相談を行うため。なお、事業所が行う労働安全衛生法に定める一般健康診断・成人病健診・人間ドックの検査内容については、事業所との共同利用となります。   
  • 各種健診に対する補助金支払のため    
  • 保健指導を行うため    
4.被保険者・被扶養者現金給付情報   
  • 保険給付の実施のため    
5.被保険者・被扶養者柔道整復情報   
  • 保険給付の実施のため    
  • 療養費支給申請書の内容点検・審査・調査を行うため    
  • 医療費通知を発行するため   
6.高齢受給者・特定疾病・高齢者障害認定者情報   
  • 高齢受給者証・特定疾病療養受療証の発行のため    
  • 保険給付の実施のため   
7.特定個人情報   
  • 「行政手続における特定の個人を識別するための番号の利用等に関する法律」(以下「番号法」という。)第19条第7項において定められた行政機関等の行政事務を処理する者の間で情報連携を行なうため。   
8.その他  
  • 組合の管理・運営に関する資料作成のため
  • 医療費削減を目的とした家庭用常備薬・救急箱セットを配布するため    
  • インフルエンザ予防のために接種した費用に対する補助を行うため    
  • 加入者の体力増進のために利用した、各施設利用料に対する補助を行うため    
  • 健康優良者を表彰するため    
  • 当組合発行の機関紙への掲載のため    

X.第三者への提供


  当組合は、収集した個人情報を第三者に提供する場合は、次の場合を除き、事前に加入者から同意を得ます。
  • 法令の定めに基づく場合
  • 人の生命、身体又は財産の保護のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難である場合
  • 公衆衛生の向上または児童の健全な育成の推進のために必要であって、加入者の同意を得ることが困難である場合
  • 国の機関若しくは地方公共団体又はその委託を受けた者が法令の定める事務を遂行することに対して協力する必要がある場合であって、加入者の同意を得ることにより当該事務の遂行に支障を及ぼすおそれがある場合

加入者が未成年被扶養者の場合は、被保険者の同意を得ます。ただし、未成年被扶養者が一定の判断能力を有する場合は、被保険者の同意にあわせて本人の同意も得ます。

 当組合が、個人情報を第三者へ提供する場合は、以下のとおりです。

1.第三者へ提供される個人情報
(1)事業主経由での届出に係る情報(結果的に事業所の知りうる情報)

(各種請求書や申請書等にかかる処理を迅速に行うこと、また、組合並びに個人からの郵送料などの経費節約のために事業所経由での提出にご協力をお願いします。)

  • 現金給付・保健事業支払決定通知書に係る情報

    業所一括振込みによる経費節約ため

       
  • 現金給付請求書・保健事業申請書等に係る情報

    未請求である保険給付の請求を促すため

       
  • 保健師による保健指導対象者名・階層化判定

    事業所の業務調整が必要と思われるため

       
  • 健康優良者名の通知

    健康優良者表彰を行うため

       
  • 家庭用常備薬申込書に係る情報

    事業所単位での取りまとめにより、申込漏れの防止と発送費用等の経費削減を図るため

       
  • 被保険者資格取得届に添付の既往歴に係る情報

    保険給付の適正を図るため

       
  • 被扶養者異動届に添付の調書・収入に関する書類等に係る情報

    被扶養者認定のための事務処理を円滑にするため

(2)加害者(損保会社等)への提供  
  • レセプト関係情報

    第三者行為に係る保険給付費の損害賠償請求のため

(3)その他  
  • 医療費通知(家族全体での提供)

    当組合では、コンピューターのシステム上、被保険者・被扶養者別の個人毎出力ができないため、家族単位での通知となります。家族単位での出力に同意されない場合は、通知いたしませんので申し出てください。

       
  • 機関紙掲載情報(不特定多数への提供)

    クイズ当選者名・健康優良者名・投稿者名について、紙面上で発表するため、加入者全員と健保連等関係団体へ提供することになります。掲載に同意されない場合には、申し出てください。
    組合会議員・理事名は機関紙で公告するため、加入者全員と健保連等関係団体へ提供することになります。

2.第三者へ提供される個人情報(同意不要)
(1)事業主への提供   

被保険者資格取得届・資格喪失届、算定基礎届、月額変更届、資格記録事項訂正届、賞与支払届、
氏名変更届、住所変更届、介護保険適用除外該当・不該当届、高齢者障害認定届、証再交付届、証滅失届、証回収不能届、
遠隔地証交付申請書、被扶養者異動届、高齢受給者基準収入額適用申請書、生年月日訂正届、育児休業取得者申出書、
育児休業取得者終了届、被保険者証の配布 
以上に係る情報

(2)各市区町村への提供

被保険者資格取得・喪失年月日、被扶養者資格認定日・削除日

(3)医療機関・保険薬局へ(から)の提供

診療日の受給資格の有無

(4)社会保険事務所・各健保組合へ(から)の提供

各保険者と継続のある給付記録

3.法令により第三者提供に該当しない場合の外部団体への提供(同意不要)
(1)支払基金への提供

レセプトに係る情報
    内容点検・審査支払のため

(2)健保連への提供

レセプトに係る情報
    高額医療給付に関する交付金申請のため

取扱について

 「高額医療給付に関する交付金交付事業」については、健康保険法附則第2条に基づき、健保連と健保組合が共同で実施している事業です。
 この事業は、当組合に、高額な医療費が発生した際、その費用の一部が健保連から交付されるものです。その交付申請のために、@レセプトについては、電子レセプトのCSV情報、もしくは紙レセプトのコピー、A当該レセプト患者氏名、性別、本人家族別、入院外来別、診療年月、レセプト請求金額などを記載した「交付金交付申請総括明細データ」、もしくは「交付金交付申請総括明細書」を健保連・高額医療グループに提出することとなっております。健保連ではこれを交付申請の審査・決定ならびに、高額医療費の分析等(高額医療費の動向に関する記者発表のための基礎資料)に利用しております。
 また、健保連におけるデータ取扱者については、高額医療グループ職員、データ処理委託業者(公益財団法人 日本生産性本部情報システム事業部及び協力会社)となっております。
 なお、レセプトデータ等の管理責任者は、当組合データ管理責任者 常務理事と健保連の高額医療グループ グループマネージャーとなっております。
(3)保健師への提供
  • 健診結果等
    保健指導・健康相談を行うため

個人情報取扱に関しての趣旨・項目・データの範囲・利用目的・取扱責任者等については、事業年度ごとに詳細が決まり次第公表いたします。

(4)常備薬取扱業者への提供
  • 家庭用常備薬リストと送付名簿
     取り扱い業者が申込書をもとに、各個人ごとに梱包するため

個人情報取扱に関しての趣旨・項目・データの範囲・利用目的・取扱責任者等については、事業年度ごとに詳細が決まり次第公表いたします。

(5)冊子配布業者への提供
  • 組合会議員・理事名及び住所
     広報冊子の自宅郵送を健保連並びに業者に委託しているため

個人情報取扱に関しての趣旨・項目・データの範囲・利用目的・取扱責任者等については、事業年度ごとに詳細が決まり次第公表いたします。

Y.個人情報の開示、訂正及び利用停止


 当組合は、加入者から、当該本人が識別される個人情報等の開示を求められたときには、特別な理由がない限り診療報酬明細書等の開示及び保有個人データ(診療療法集明細書を除く)の開示・訂正・利用停止等に係る取扱要領等に従い、開示いたします。なお、開示に係る手数料は、文書1件につき500円です。
 また、加入者から、当該本人が識別される個人情報等の内容の訂正、追加、削除及び利用停止を求められた場合には、それらの求めが適正であると認められるとき、これらの措置を行います。次の当組合窓口までお問い合わせください。

Z.お問い合せ


     

当組合における個人情報取扱に関しての、お問い合わせや苦情のお申し出は下記で受け付けます。
    窓口  福井県機械工業健康保険組合    福井市若栄町508番地
         0776−54−6117
     受付時間 9:00〜16:00(土曜、日曜、祝祭日、年末年始を除く。)

[.その他


活動報告写真

 当組合では、個人情報を正確かつ安全に取り扱うため、加入者の皆様にも当組合の運営にご協力をお願いします。

  • 保険給付等について、加入者の皆様に直接お伺いすることがあります。
  • 各請求書等、記入漏れがないようにお願いします。(記入漏れにより、給付金をお支払できない場合が発生します。)
  • 当組合の個人情報の取扱いについて訂正・追加等があった場合は、ホームページにてお知らせいたします。

福井県機械工業健康保険組合
ACCESS MAP

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FAX:0776-54-9997