腰痛の種類とメカニズム「あなたの腰痛のタイプはどれでしょう？」栃木県さくら市（氏家町）のカイロプラクティック氏家療院

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コンセプト

腰痛の種類:原因とメカニズム「あなたの腰痛のタイプはどれでしょう？」

背骨（構造）が原因の腰痛

椎間板ヘルニア　脊椎分離症　脊椎すべり症　変形性脊椎症　骨粗鬆症　
腰部脊柱管狭窄症　椎間関節症候群　仙腸関節症候群

内臓の病気からの関連による腰痛

腎臓結石　尿管結石　悪性腫瘍　婦人科疾患　子宮関係の病気　卵巣関係の病気　

外傷による腰痛

交通事故等による外傷

スポーツによる外傷

労働作業による外傷

運動時及び身体の動作による痛み

背骨（構造）が原因・・・椎間板ヘルニア　変形性脊椎症　脊椎分離症など

安静時の痛み

内臓からの関連によるもの・・・腎臓結石　尿管結石　悪性腫瘍　子宮関係の病気など　

椎間板ヘルニア・・・椎間板の線維輪層の後部が裂隙を生じ、そこから、髄核がヘルニアに突出し、脊髄神経根を圧迫する。腰および下肢に痛みしびれが放散する。

脊椎分離およびすべり症・・・主として第５腰椎、時に第４腰椎に起こり椎弓の関節突起間部に離開あるものを分離症といい、分離症を起こしている脊椎において椎体、椎弓および上関節突起を含む部分が前方にスベリ出た状態をスベリ症という。スベリ症には先天的スベリ症もある。腰痛および下肢に痛みしびれが放散する。

変形性脊椎症・・・中年以後の人に多い、原因は椎間板の加齢性退行性変化とこれに伴う、椎体縁の反応性骨増殖　徐々に猫背になり脊柱全体としての運動制限　背腰痛をきたす。

腰部脊柱間狭窄症・・・加齢性退行変化に伴い、椎体縁の反応性骨増殖により、脊柱間の主として前後径が狭くなり、馬尾神経の絞やくや神経根に対する圧迫のため症状を呈する。腰痛および下肢の痛み、しびれ、冷感、知覚障害　間欠性は行　間欠性は行とは何十メートルあるいは何百メートル歩くと下肢が痛み、しびれにより休まないと歩けなくなる状態　他、時には排尿障害がる。

骨粗鬆症・・・原因は種々である。老人性骨多孔症、閉経後多孔症（性ホルモン分泌減少による）、飢餓性骨症（たんぱく質、ビタミンＤ、カルシウム不足による）脊柱は徐々に後湾を呈し背腰痛を訴える。また、わずかな動機で椎体圧迫骨折を起こして疼痛が増強する。

椎管関節症候群・・・外傷、関節変形、姿勢があげられる。病因としては腰部の椎間関節に影響を与える外傷の原因は椎間関節捻挫いわゆるギックリ腰など腰椎の過伸展である。損傷を受けると、関節包に炎症が起こり関節間の圧力が上昇し、それに引き続いて急性疼痛が生じる。腰痛および鼠経部、股関節、臀部、下肢に放散する。また、痛みは激痛な事もあり寝返りや座位から立ち上がれない事もある。

腰痛｛姿勢と情動（感情）｝
大脳皮質および大脳皮質から投射を受けて下行する網様体脊髄路（運動神経）の低下により姿勢に悪影響を及ぼす。また前庭脊髄路も姿勢に悪影響を及ぼす。網様体脊髄路は近位筋（体幹に近い筋肉）の随意運動や体の姿勢の制御に関与する。網様体は骨格筋の筋緊張の制御にも関与している。前庭脊髄路は同側の脊髄を下行し、抗重力筋の運動ニューロンを刺激し、姿勢の保持に関与する。主として伸筋および体幹筋を支配し姿勢　平衡機能の制御にかかわる。大脳皮質の領域で情動（感情）に一番関与しているのは前頭葉で、その前頭葉の大脳縁系は情動（感情）をつかさどる脳の中でも、もっとも重要な中枢です。大脳皮質および大脳辺縁系で、怒りや不安など、情動（感情）が無意識的に記憶されることにより、機能低下を引き起こし、大脳皮質から投射を受けてる網様体脊髄路（運動神経）も低下を引き起こし、姿勢の悪影響を及ぼします。つまり情動（感情）と姿勢は密接な関係にあります。

大腰筋弱化側の足尖部の内旋と足の外反を示す。大腰筋緊張側への骨盤の上昇と腰椎の変位。	大殿筋弱化側の骨盤上昇と下肢の内施。膝関節外側の安定性減少。	右中殿筋弱化。同側の骨盤、肩、頭はすべて上昇する。

仙棘筋弱化側への脊柱のC型弯曲と弱化側の肩と頭の上昇と骨盤下降。腹臥位では弱化している仙棘筋は、弛緩する。	左大腿筋膜張筋弱化側の内反膝と骨盤の上昇。大殿筋もまた膝関節の安定を補助する。	右腹横筋弱化による腹壁外側の膨張と側弯。そして、外側腹壁の膨張は腹筋運動時に顕著になる。

腹筋弱化による胸郭と恥骨の離開を示す。腰椎前弯の増加と椎間関節近接。	両側の大腰筋弱化による腰椎前弯減少。

精神的ストレス・・・対人関係　過去の出来事など　

肉体的ストレス・・・外傷　同じ姿勢　長時間労働など

環境的ストレス・・・環境汚染　高温　寒冷など

栄養的ストレス・・・食品アレルギー　加工食品など

生物的ストレス・・・病原菌　ウィルス　動物など

抑圧された感情やストレスが、無意識的に脳に記憶され、記憶されたそれらののストレスが、経路（エネルギーの流れ）の滞りや神経系に対して過敏過剰に反応させ、神経系の機能低下を引き起こし、免疫系や自律神経系を介して、いろいろ障害を生じさせます。整形外科医の加茂先生は次のように語っています。（加茂整形外科のＨＰ）
痛みは知覚神経の先端の侵害受容器が機械的刺激や発痛物質を感知することから始まります。これを侵害受容器疼痛といい、殆どの筋骨格系の痛みはこれにあたる。次に侵害受容器が感知した痛みの刺激は、知覚神経を通して脊髄へと伝えられる。脊髄に送られた信号は大脳へ伝えられ痛みを感じます。怒りや不安は交感神経を緊張させ血管収縮を起こします。それが習慣化すると自分でも気づかないような些細なことでも条件反射として交感神経の緊張、血管収縮を起こすようになる。また、副腎を刺激して血管収縮を起こします。血管の収縮は局所乏血を起こし、それは組織の酸素欠乏となり、発痛物質が生成されます。生成された発痛物質はまた、侵害受容器を刺激して痛みを脳へと送りまた、脊髄まで送られた痛みの信号は脊髄反射として筋の痙縮を起こします。脳はそれを受けて血管の収縮や筋の痙縮を起こし、局所乏血からさらに発痛物質が生成されます。この痛みの悪循環が続いたらどうなるでしょうか。脳で痛みの情報が記憶され、わずかな事で反応し、痛みを感じるようになります。

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