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しあわせをひとつ・・・・。   |
無精子症臨床症例
| 無精子治療症例 27 | |||||||||
| 基礎環境 | |||||||||
| 閉塞性無精子 | 精巣生検 済 | 初婚 | 結婚歴約2.8年 | ||||||
| 初診時年齢38才 | 通院病院3軒 | 小児期夜尿症無 | 住所地-北陸(N) | ||||||
| 初診以前の病的環境や治療経緯 | |||||||||
| ○結婚が遅かったため結婚直後よりご夫婦で検査を行い無精子症に気づきました、その後大学病院で詳細な検査を行い、閉塞性無精子症の診断ですぐに精子の回収－凍結作業を行い顕微受精が行われました。何度か顕微受精を実施するも結果に恵まれませんでした。 | |||||||||
| 科学的検査、ホルモン検査、精液検査等 | |||||||||
| 精巣生検結果 | 染色体検査 | 過去の採血 | 精液検査 | ||||||
| 実施せず |
一般染色体検査 46XY(正常) Y染色体DAZ領域 実施せず |
PRL・・・・・9.1 LH・・・・・・2.9 FSH・・・・・7.3 TST・・・・・316 他( ) |
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| 既往疾患、特殊事情など | |||||||||
| ○５人兄弟で、３名の方が小児のときになくなっております。 | |||||||||
| はり治療前の不妊環境のまとめ | |||||||||
| ○採取された精子について、 ・入院による精巣生検を行いました ・思ったより大量な不動精子とのこと ・顕微受精10回分採取凍結された とのことでした |
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| 日本ハリセンター初診および受診後の検査結果 | |||||||||
| ○来院の目的は、顕微受精を行っても結果がでない為、現在凍結している精子をそのままにして新たな良質精子の採取で顕微受精に取り組みたいとのことでした。 | |||||||||
| 問 診 | |||||||||
| 呼吸器疾病 | 循環器疾病 | 内科的疾病 | 甲状腺機能 | ||||||
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| 神経内科系 | 脳外科系疾患 | 大腸の疾患 | ストレス障害 | ||||||
| - | - | - | - | ||||||
| メンタル障害 | 糖尿病 | 感染症の有無 | 禁止薬物 | ||||||
| - | - | - | - | ||||||
| 触 診 | |||||||||
| 睾丸・陰嚢温度 | 睾丸のサイズ | 睾丸の硬度 | 陰嚢容積 | ||||||
| 33.4℃ | 右16ml 左16ml | 良好 | 大きめ | ||||||
| 陰嚢内睾丸位置 | 睾丸の左右状態 | 陰嚢下垂状態 | 陰嚢色素形態 | ||||||
| 下方定位型 | 右下垂型 | 良好 | 標準タイプ | ||||||
| 陰嚢表皮形状 | 陰嚢引っ張り度 | 陰部陰毛形状 | 陰嚢陰茎の色 | ||||||
| 標準タイプ | 良好 | 標準タイプ | 標準タイプ | ||||||
| 陰嚢温感検査 | 陰嚢冷感検査 | 陰嚢収縮検査 | パルス感応検査 | ||||||
| 反応あり | 反応あり | 反応あり | 反応あり | ||||||
| 疾病の有無 | 陰嚢発育度 | 特殊事情 | その他 | ||||||
| - | 良好 | - | - | ||||||
| 性機能の環境について | |||||||||
| 逆行性射精 | ＥＤ 有 無 | セックスレス有無 | 早漏 遅漏 | ||||||
| な し | な し | な し | な し | ||||||
| 性機能低下症 | 異常性愛 | 泌尿器疾病 | 小児期夜尿症 | ||||||
| な し | な し | な し | な し | ||||||
| いつも勃起状態 | 第二次性徴異常 | 鼠径ヘルニア | 内分泌障害 | ||||||
| な し | な し | な し | な し | ||||||
| 包茎・仮性包茎 | 頻尿 | 生殖器奇形 | 思春期異常 | ||||||
| な し | な し | あ り | な し | ||||||
| 前立腺障害 | 腎機能障害 | 性犯罪歴 | その他 | ||||||
| な し | な し | な し | - | ||||||
| 小児期発育障害の有無 | |||||||||
| 言葉の発達 | 情緒の発達 | 知識の発達 | 体の成長 | ||||||
| - | - | - | - |
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| 運動器系の発達 | 協調性の発達 | 感覚器の発達 | 鼠径ヘルニア | ||||||
| - | - | - | - | ||||||
| 科学的検査とその経緯について | |||||||||
| 一般血液検査 | 染色体検査 | 性感染症有無 | 血液特殊 | ||||||
| 問題なし | 一般染色体検査 検査済み Y染色体DAZ領域 検査せず |
異常なし | |||||||
| 体質や病的環境・遺伝的疾患など | |||||||||
| 体質障害 | メンタル障害 | 遺伝疾患 | 罹患疾患 | ||||||
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| 総合的診断 | |||||||||
| ・閉塞性無精子症といタイプの無精子ですが、一部の場合を除き精子回収能力が高く体外受精による妊娠となります。閉塞性無精子症の約１割の方（当センターでは約２～３割の方）は精子が確認されませんので閉塞性無精子症といっても安心はできません。 この患者さまにおいては、精子が回収されておりますので問題は、精子の質の変化が今回の重要な改善ポイントとなりました。 |
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| 診断とはり処置と科学的経過について | |||||||||
| ○精子が存在する方は、精液精査やクルーガーテストなどで精子の環境がわかり自然妊娠や体外受精や顕微受精にはいる時期が確認できるのですが、閉塞性無精子症の患者さまはこれらのテストができませんので、はり治療中も過去に採取した精子による顕微受精執着心が強く、治療目的で来院されたものの、過去の精子による顕微受精を続けておりました。 ○顕微受精で誘発剤の使用をするあまり妻側に採卵障害が発生、夫は精巣生検がPESA行為を忌避しはじめ既存凍結精子を利用した妊娠を求めてしまいました。 |
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| 科学的動態 | |||||||||
| PRL・・4.2・・・・6.6 LH・・・10.1・・・6.9 FSH・・10.1・・・9.6 ※LH、FSHの数値が同じですが入力ミスではありません。 TST・・416・・・328 その他・ |
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| 治療の結果と進路について | |||||||||
| 精液検査結果 | 精巣生検結果 | ||||||||
| 実施せず | 治療期間中には予定はありませんでした。 | ||||||||
| ご通院期間 ・来院したりしなかったりの不定期でした。 治療後記 何のために、なにを目的にという事を忘れ自己流が発生し、凍結している精子に魅力を感じ治療目的を忘れてしまいました。精子がいない人たちの気持ちや精子１匹の大切さを解ってほしかった。そして妻の気持ちも。 |
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日本ハリセンター
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