参加申込書
　 　●参加の種類（カヌー参加・応援参加）※どちらかに○を付けて下さい

氏名 　　　　　
住所 　　　　　　　　
ＴＥＬ 　　　　 緊急ＴＥＬ 　　　
生年月日 　　　 職　　業 　　　
参加艇 　　　
個人データ（緊急時に必要な事項もありますので、できるだけご記入下さい）
　　　　カヤック・カヌー歴（　　　年）、
　　　　身長（　　　　ｃｍ）、体重（　　　　ｋｇ）、血液型（　　　　型）
　　　　所属クラブ（　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）
備考 Ｅ−ｍａｉｌ
誓約書
　第５回佐久島カヌーツーリングフェスティバルに参加するに
　　　あたり、以下の項目について誓約します。

　　　　１、ライフジャケットを必ず着用します。
　　　　２、ツーリング中単独行動はしません。
　　　　３、海上ではスタッフの指示に従います。
　　　　４、いかなる事故等の責任は私自身に帰属
　　　　　　するものとします。

　　　　　平成　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　　氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　印